পোষা বীমা বনাম মানব বীমা (পরিচালিত যত্ন)

2024 লেখক: Daisy Haig | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 03:06

গত সপ্তাহে, আমি লিখেছিলাম যে একটি পোষা স্বাস্থ্য বীমা নীতি পোষা মালিক এবং বীমা সংস্থার মধ্যে একটি চুক্তি। পশুচিকিত্সক এবং পশুচিকিত্সক সংস্থাগুলি চান যে তারা সেভাবেই থেকে যায় কারণ তারা দেখেছে যে মানব স্বাস্থ্য পেশাগুলি "পরিচালিত যত্ন" এর দিকে ঝুঁকছে এবং তারা সেই স্বাস্থ্যসেবা মডেলের কোনও অংশ চায় না।

পরিচালিত যত্ন মডেলটিতে, চুক্তিটি বীমা সংস্থা এবং / অথবা পিপিও নেটওয়ার্ক এবং সরবরাহকারীদের (চিকিত্সক, দাঁতের, ফার্মাসি বা হাসপাতাল) এর মধ্যে থাকে। যেহেতু আমরা বেশিরভাগই আমাদের মালিকদের মাধ্যমে আমাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করি এবং অনেক ক্ষেত্রে নিয়োগকর্তা আমাদের প্রিমিয়ামের বেশিরভাগ অর্থ প্রদান করেন, আমরা সাধারণত আমাদের নিজস্ব স্বাস্থ্যসেবার সত্যিকারের ব্যয়কে পুরোপুরি প্রশংসা করি না।

আপনি যদি "পরিচালিত যত্ন" মডেল সম্পর্কে চিকিত্সক, দাঁতের বা ফার্মাসিস্টদের কেমন অনুভব করতে চান তবে বেশিরভাগ তারা আপনাকে বলবে যে তারা এটি পছন্দ করেন না। প্রকৃতপক্ষে, কয়েকজন আপনাকে বলবেন যে তারা তাদের চিকিত্সা কেরিয়ার ছেড়ে দেওয়ার বিষয়ে বিবেচনা করতে বা বীমা বা মেডিকেয়ার ইত্যাদির দ্বারা রোগীদের নেওয়া অস্বীকার করার জন্য যথেষ্ট যত্নবান হয়ে পড়েছেন, যদি আপনার নিজের বা আপনার পরিবারের জন্য চিকিত্সা বীমা থাকে তবে আপনি পরিচালিত যত্ন কী তা হয়ত জানেন না, তবে আপনি এইচএমও, পিপিও, মেডিকেড, মেডিকেয়ার, ইন-নেটওয়ার্ক, নেটওয়ার্ক অফ আউট, ইত্যাদির মতো পদগুলির সাথে পরিচিত Perhaps সম্ভবত আপনি বর্তমান মানব স্বাস্থ্য বীমা শিল্পের সাথে হতাশাগুলিও ভোগ করেছেন।

পরিচালিত যত্নের কয়েকটি বৈশিষ্ট্য এখানে:

স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা (চিকিত্সক, দাঁতের, ফার্মাসি, হাসপাতাল, ইত্যাদি) এমন একটি নেটওয়ার্কে যোগ দেয় যা ছাড়ের ফি নিয়ে আলোচনা করে, যেখানে নেটওয়ার্কের অংশ হিসাবে থাকা রোগীদের বিনিময়ে সরবরাহকারীদের প্রতিদান দেওয়া হবে।

যারা নেটওয়ার্কে আছেন তাদের মধ্যে রোগীদের চিকিত্সক, দাঁতের, হাসপাতাল ও ফার্মেসীগুলির পছন্দ সীমাবদ্ধ করে। যদি তারা কোনও সরবরাহকারীকে "নেটওয়ার্কের বাইরে" যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেয় তবে বিলের একটি উচ্চতর অংশ প্রদান করে তাদের দন্ডিত করা হবে। একটি পরিচালিত যত্ন পরিবেশে চিকিত্সকরা একটি দৃ doctor় চিকিত্সক-রোগীর সম্পর্ক রাখতে ঝুঁকছেন না কারণ তাদের রোগীদের নেটওয়ার্ক দ্বারা তাদের জন্য বেছে নেওয়া হয়েছে।

প্রদানগুলি প্রদানের জন্য আমলাতন্ত্রের কয়েকটি স্তর নিয়ে কাজ করতে পারে। বীমা সংস্থার কাছ থেকে প্রতিদান পেতে কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। কেবলমাত্র বীমা দাবী এবং বিলিং পরিচালনা করতে বেশিরভাগ সরবরাহকারীদের আলাদা বিভাগ থাকে। এটি চিকিত্সা যত্ন প্রদানের ব্যয়কে বাড়িয়ে তোলে।

কখনও কখনও উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সা সম্পর্কে সিদ্ধান্তগুলি ডাক্তার থেকে দূরে নেওয়া হয় প্রকৃতপক্ষে রোগীকে দেখে এবং অন্য কোনও শহরের নেটওয়ার্কের কোনও কর্মচারী নিয়েছিলেন। এটি স্বাস্থ্যসেবার মানের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে।

আমি সম্প্রতি এক বয়স্ক দম্পতির সাথে ডিনার খেয়েছি। স্বামীর বেশ কয়েকটি বড় চিকিত্সা সমস্যা রয়েছে। তিনি ডায়াবেটিস রোগী এবং একটি ইনসুলিন পাম্প রয়েছে যার জন্য কাজ চালিয়ে যাওয়ার জন্য সরবরাহের আদেশ দিতে হয় তাকে। তিনি বলেছিলেন যে মেডিকেয়ার আরও কোনও সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করছে, বলেছে যে তার আর দরকার নেই needs তাঁর চিকিৎসক এবং দু'জন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বলছেন যে তিনি করেন তা সত্ত্বেও তারা এই সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। আমার কাছে তাঁর মন্তব্য ছিল, "আমি মনে করি তারা কেবল আমার চেয়ে এগিয়ে যেতে চায় এবং মারা যায় তাই তাদের জন্য আমার আর কোনও চিকিত্সা ব্যয় করতে হবে না।"

পোষা স্বাস্থ্য বীমা বনাম পরিচালিত যত্নের বর্তমান অবস্থা সম্পর্কে চিন্তাভাবনা করার সময় কিছু বিবেচনা কী? এটি সম্ভবত:

গ্রাহকরা চান:

তাদের নিজস্ব পশুচিকিত্সক চয়ন করতে

বীমা যে বোঝা সহজ এবং উচ্চ পরিশোধ প্রদান করে

কোনও ঝামেলা ছাড়াই দ্রুত দাবি অর্থ প্রদান

রুটিন সুস্থতা পদ্ধতিগুলি কভার করার বিকল্প

কয়েকটি ব্যতিক্রম / সীমাবদ্ধতা

পশুচিকিত্সকরা চান:

ক্লায়েন্ট এবং চিকিত্সকের জন্য চিকিত্সার যত্নের দক্ষতা নির্ধারণের ক্ষমতা - কোনও তৃতীয় পক্ষের যত্নের মান নির্ধারণ করা (সুবিধাগুলি বঞ্চিত বা সীমাবদ্ধ করে চিকিত্সা চিকিত্সকের চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলিকে ওভাররুলিং)

দাবি দাখিল করার ক্ষেত্রে অল্প বা কোনও কাগজপত্র নেই

কোনও চার্জ বা বেনিফিটের কোনও চুক্তির সময়সূচী হুকুম দেয় না বা কী চার্জ নেবে তা বোঝায়। পৃথক অনুশীলনের অবশ্যই ফী নির্ধারণের স্বাধীনতা থাকতে হবে যা তারা তাদের ক্লায়েন্ট এবং রোগীদের যে স্টাইল এবং যত্নের স্তরের সাথে সামঞ্জস্য করে

বিশেষজ্ঞরা সহ যত্ন নেওয়ার জন্য তাদের পোষা প্রাণী কোথায় নিতে হবে তা চয়ন করতে সক্ষম ক্লায়েন্টরা

পোষা স্বাস্থ্য বীমা আজ মানবস্বাস্থ্যের বীমা থেকে পৃথক হয়েছে যে সেখানে ভাল প্রতিষ্ঠিত নেটওয়ার্ক নেই (এইচএমওস বা পিপিও)। পোষা প্রাণীর মালিকদের জন্য এটি একটি সুবিধা হিসাবে বিবেচিত হয় যেহেতু তাদের একটি "নেটওয়ার্ক" এর কোনও নির্দিষ্ট ডাক্তার বা হাসপাতালে যাওয়ার প্রয়োজন হয় না। তারা যে কোনও পশুচিকিত্সক, জরুরি কেন্দ্র বা বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে পারে এবং তাদের বীমা সংস্থাগুলি ব্যয়ের অংশের জন্য তাদের প্রদান করবে।

দেখে মনে হচ্ছে যে প্রতিটি অন্যান্য স্বাস্থ্য ক্ষেত্র অবশেষে পরিচালিত যত্নের জন্য ফি-ফর-পরিষেবা বীমা থেকে দূরে সরে গেছে। ভাগ্যক্রমে, পোষা স্বাস্থ্য বীমা এখনও পরিষেবা-জন্য বীমা বীমা, এবং প্রিমিয়াম প্রায় সমস্ত পোষা মালিকদের নাগালের মধ্যে ভাল। পোষা প্রাণীর মালিকরা (যারা তাদের পোষা প্রাণীর জন্য স্বাস্থ্যসেবা খোঁজেন) এবং পশুচিকিত্সকরা (যারা পোষা প্রাণীর জন্য স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহ করেন) তারা এখন পোষ্যের স্বাস্থ্য বীমা হিসাবে যে স্বাধীনতা এবং পছন্দগুলি উপভোগ করছেন তা রাখতে চান, তবে উভয়েরই অবশ্যই যত্ন সহকারে পরিচালিত যত্নের দিকে কোনও প্রবণতা রোধ করতে হবে। পোষ্য মালিকদের পশুচিকিত্সার পছন্দকে সীমাবদ্ধ করে বা পশুচিকিত্সক যে স্তরের যত্ন নিতে পারে এবং এটি করার জন্য সে কী পরিমাণ ক্ষতিপূরণ পাবে তা নির্ধারণ করে এমন কোনও নেটওয়ার্কে যোগ দিলে এটি সর্বোত্তমভাবে করা হয়।

ডাঃ কেন ড