সুচিপত্র:
- আপনি কুকুর ক্যান্সার নিরাময় করতে পারেন?
- কুকুর ক্যান্সার চিকিত্সা বিকল্প
- কুকুরের কতগুলি রেডিয়েশন চিকিত্সার প্রয়োজন?
- কুকুরের ক্যান্সারের চিকিত্সা সাধারণত কত খরচ করে?
- ক্যান্সারযুক্ত কুকুরের জন্য ডায়েট
- ক্যান্সারে আক্রান্ত কুকুরের জন্য চিকিত্সা এবং উপশম যত্ন প্রদান
ভিডিও: কুকুরের ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা কী? কোন নিরাময় আছে?
2024 লেখক: Daisy Haig | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 03:06
ডাঃ হ্যানি এলফেনবেইন, ডিভিএম, পিএইচডি দ্বারা 27 আগস্ট, 2019 এ নির্ভুলতার জন্য পর্যালোচনা এবং আপডেট করা হয়েছে
পশুচিকিত্সা বিশ্বে খুব কম রোগ নির্ণয় কুকুরের মালিকের কাছে একটি সাধারণ শব্দের চেয়ে বেশি ব্যথা নিয়ে আসে: ক্যান্সার।
মন তাত্ক্ষণিকভাবে কেমোথেরাপি, সার্জারি বা রেডিয়েশনের চিকিত্সাগুলির অনুভূত কঠোরতার দিকে যায়; ক্ষমা সম্ভাবনা; এবং পুরোপুরি যুদ্ধে হেরে যাওয়ার সম্ভাবনা।
এবং কিডনি এবং হৃদরোগের মতো অবস্থার চিকিত্সা করা আরও কঠিন হতে পারে - এবং কিছু ধরণের ক্যান্সারের চেয়ে বেঁচে থাকার দরিদ্র সম্ভাবনা থাকতে পারে-এটি ক্যান্সারের ঝাঁকুনিটিকে আপনার পোষা প্রাণী এবং পরিবারের অন্ধকার ছায়া দেওয়া থেকে বিরত রাখে না।
ক্যানাইন ক্যান্সার যথেষ্ট সাধারণ যে আপনি আপনার পশুচিকিত্সকের কাছ থেকে এই শব্দগুলি শুনতে পাচ্ছেন, তবে চিকিত্সা এবং যত্নের জন্য অনেকগুলি বিকল্প রয়েছে।
আপনি কুকুর ক্যান্সার নিরাময় করতে পারেন?
ভেটেরিনারি মেডিসিনে, ক্যান্সারের চিকিত্সার লক্ষ্যটি নিরাময় নয়, ক্ষমা প্রবেশ করছে।
কেন? কারণটি হল যে নিরাময়ের চিকিত্সার লক্ষ্যে অনেক কুকুর অসুস্থ হয়ে পড়ে। পশুচিকিত্সকরা চিকিত্সার ডোজ এবং তাদের কারণগুলির লক্ষণগুলি বিবেচনা করেন। ক্ষয় অর্জনের জন্য এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি নিরাময়ের জন্য লো ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে।
ক্যানিন ক্যান্সারের চিকিত্সার প্রোটোকলের অংশ হিসাবে, পশুচিকিত্সকরা সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে চিকিত্সার সময় কুকুর অসুস্থ বোধ করবেন না। আপনি আপনার কুকুরটিকে ব্যাখ্যা করতে পারবেন না যে ভাল দিনগুলি পাওয়ার পরে এখন তাকে খারাপ দিনগুলি কাটাতে হবে।
কুকুর ক্যান্সার চিকিত্সা বিকল্প
আপনার কুকুরের ক্যান্সারের চিকিত্সার কোর্সটি আপনার পশুচিকিত্সক বা পশুচিকিত্সা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হবে এবং এটি ক্যান্সারের ধরণের পাশাপাশি আপনার কুকুরের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য কারণের উপরও নির্ভর করবে।
আপনার চিকিত্সা কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন বা সার্জারি বা কুকুরের এই ক্যান্সারের চিকিত্সার সংমিশ্রণের পরামর্শ দিতে পারে।
যদি কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপি সম্পর্কিত লক্ষণগুলি পরিপূরক ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না, তবে আপনার পশুচিকিত্সক বা পশুচিকিত্সা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ চিকিত্সা বন্ধ করার পরামর্শ দিতে পারেন।
ভেটেরিনারি মেডিসিন অন্যান্য চিকিত্সার যেমন ইমিউনোথেরাপি বা অ্যান্টিবডি থেরাপিতে সাম্প্রতিক কিছু পদক্ষেপ নিয়েছে।
কুকুরের ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সার তিনটি সাধারণ ফর্ম এখানে।
সার্জারি
যতটা সম্ভব ক্যান্সার শারীরিকভাবে অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা সাধারণত যখনই সম্ভব হয় তখন চিকিত্সার অংশ।
শল্য চিকিত্সা একমাত্র থেরাপি যা প্রস্তাবিত বা অন্যথায় এটি কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপির আগে বা পরে সঞ্চালিত হবে performed
কেমোথেরাপি
কেমোথেরাপি রোগের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য ওষুধ ব্যবহার করার জন্য একটি কম্বল পদ, যদিও এটি বিভিন্ন উপায়ে পরিচালিত হতে পারে।
ডাঃ জোয়ান ইনটাইলের মতে, ডিভিএম, এমএস, ড্যাকভিআইএম, কেমোথেরাপি মৌখিকভাবে, অন্তঃসত্ত্বা (একটি শিরাতে), টপিক্যালি, সাবস্কুটনেইনের (ত্বকের নীচে), ইন্ট্রামাস্কুলারালি (একটি পেশির মধ্যে) অন্তঃসত্ত্বা (সরাসরি একটি টিউমারে) বা পরিচালনা করা যেতে পারে অন্তঃসত্ত্বা (একটি দেহ গহ্বরের মধ্যে)।
কেমোথেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সা করা বেশিরভাগ কুকুর গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে খুব বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয় না। এটি হ'ল পশুচিকিত্সকরা ক্যান্সারে আক্রান্ত মানুষের জন্য ওষুধের মতো উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করেন না।
কেমোথেরাপির সময় কুকুরগুলি এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করতে পারে:
- বেশিরভাগ কুকুর তাদের পশম হারাবে না, তবে কিছু প্রজাতি (পুডলসের মতো ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান হেয়ারকোটগুলি সহ) কিছু চুল পাতলা হতে পারে।
- আপনার কুকুরটির আরও ক্ষুধা থাকতে পারে এবং অস্থায়ী ডায়রিয়া বা বমি বমিভাব সাধারণত হালকা এবং স্বল্পস্থায়ী হয় এবং কেমোথেরাপি সেশনের 24-72 ঘন্টা পরে এটি ঘটে।
- অস্থি মজ্জা দমন কেমোথেরাপি চিকিত্সার সাথে আরেকটি উদ্বেগ কারণ এটি রক্তাল্পতা এবং / বা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। তবে এই ধরণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত চিকিত্সাযোগ্য।
পেনসিলভেনিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের ভেটেরিনারি হাসপাতালের ক্লিনিকাল অনকোলজি পরিষেবা অনুমান করেছে যে কেমোথেরাপি গ্রহণকারী সমস্ত পোষা প্রাণীর 5% এরও কম "মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। যথাযথ ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে বেশিরভাগ প্রাণী অল্প কিছু দিনের মধ্যেই পুনরুদ্ধার করে।
আপনার পশুচিকিত্সক আপনার বাড়িতে কী পর্যবেক্ষণ করছেন সে সম্পর্কে নিয়মিত পরীক্ষা, রক্তের কাজ এবং আপনার সাথে আলোচনার মাধ্যমে আপনার কুকুরের অগ্রগতির সন্ধান করবে। আপনার কুকুর কীভাবে তাদের প্রতিক্রিয়া জানায় তার ভিত্তিতে চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ডোজ বা প্রকার ওষুধের মধ্যে তারা পরিবর্তন করতে পারে।
বিকিরণ থেরাপির
ক্যান্সারের ধরণ এবং এটি কীভাবে আপনার কুকুরকে প্রভাবিত করছে তার উপর নির্ভর করে আপনার পশুচিকিত্সা কেমোথেরাপির চেয়ে রেডিয়েশন থেরাপির পরামর্শ দিতে পারে।
“কেমোথেরাপি একটি সিস্টেমেটিক চিকিত্সা-এটি একবার ইনজেকশনের পরে, এটি সারা শরীর জুড়ে যায়, অণুবীক্ষণিক রোগের সাথে লড়াই করে যখন এটি অন্য জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে starts রেডিয়েশন থেরাপি হ'ল অস্ত্রোপচারের মতো একটি স্থানীয় থেরাপি, "ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য রেডিয়েশনের চিকিত্সায় বিশেষজ্ঞ, ডাঃ রিক চেতনি জুনিয়র বলেছেন। "এটি প্রায়শই টিউমারগুলির জন্য ব্যবহৃত হয় যা আমরা সার্জিকভাবে মুছে ফেলতে পারি না কারণ তারা হৃদয় বা মস্তিষ্কের মতো প্রয়োজনীয় কাঠামোর বিরুদ্ধে রয়েছে”"
পুরো বা অর্ধ-দেহের বিকিরণগুলি ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যা লিম্ফোমা হিসাবে এক জায়গায় থাকে না।
প্রাণীদের বিকিরণের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন স্তরের অবসন্নতা দেওয়া হয়, প্রধানত এগুলি স্থির রাখতে। বিকিরণের চিকিত্সা থেকে সরাসরি কোনও ব্যথা নেই, যদিও কিছুটা অস্বস্তি, ত্বকের সমস্যা বা অবসাদ এর প্রভাবগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে।
কুকুরের কতগুলি রেডিয়েশন চিকিত্সার প্রয়োজন?
"চূড়ান্তভাবে রেডিয়েশন থেরাপি প্রোটোকল প্রতিদিন একবার দেওয়া হয় - সাধারণত ১ 16-২০ এর মধ্যে প্রতিদিনের চিকিত্সা হয় - তাই এটি প্রায় তিন বা চার সপ্তাহ সময় নেয়," ডাঃ চেতনি বলেছেন।
ডাঃ চেতনি ব্যাখ্যা করেছেন, “একটি পৃথক চিকিত্সায় প্রায় দেড় থেকে দুই ঘন্টা সময় লাগে এবং সেই সময়টির বেশিরভাগ সময় রোগীকে শ্বাসকষ্ট থেকে নিদ্রাহীন হয়ে ওঠার জন্য এবং তারপরে অ্যানেশেসিয়া থেকে পুনরুদ্ধার করতে অপেক্ষা করা হয়। চিকিত্সা নিজেই প্রায় 5-10 মিনিট লাগে।"
আপনার কুকুরের নির্দিষ্ট ক্যান্সার এবং পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে বিকিরণ কম ঘন ঘন চালানো হতে পারে যেমন প্রতিটি অন্যান্য দিন বা প্রতি তৃতীয় দিন।
আপনার কুকুরের থেরাপি প্রোটোকলটি চালিয়ে যাওয়ার জন্য ব্যবহারিক করার জন্য আপনার বিকল্পগুলি সম্পর্কে আপনার পশুচিকিত্সক বা পশুচিকিত্সক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।
কুকুরের ক্যান্সারের চিকিত্সা সাধারণত কত খরচ করে?
যখন আপনার কুকুরটি ক্যান্সারে আক্রান্ত হয়, তখন আপনার প্রথম উদ্বেগগুলির মধ্যে একটি হ'ল দাম। চিকিত্সার জন্য সাধারণ ব্যয় নির্ধারণ করা কঠিন, কারণ আপনার কুকুর এবং ক্যান্সারের ধরণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন বিকল্প এবং ডোজ রয়েছে।
আপনার পশুচিকিত্সক বা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা আপনাকে অবশ্যই একটি বলপার্ক চিত্র পেতে সহায়তা করবে তবে তারা আপনাকে একটি নির্দিষ্ট চিত্র দিতে দ্বিধা বোধ করতে পারে যেহেতু আপনার কুকুর চিকিত্সার প্রতি কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানাবে তা অনুমান করা অসম্ভব।
তারা চিকিত্সার পরিকল্পনা এবং প্রস্তাবিত হার নির্ধারণ করবে তবে অনেকগুলি কারণ যা চূড়ান্ত ব্যয়কে প্রভাবিত করে।
“এমন কিছু ক্যান্সার রয়েছে যেগুলি চিকিত্সা করা খুব সাশ্রয়ী এবং সাশ্রয়ী মূল্যের, এবং অন্যগুলি সত্যই যুক্ত হতে শুরু করে। কিছু ক্যান্সার মাসে কয়েকশো ডলার হতে পারে এবং অন্যরা আপনার কাজ শেষ হওয়ার আগে কয়েক হাজারে যোগ করতে শুরু করতে পারে। সমস্ত কিছুই পুরোপুরি সেই পোষা প্রাণীর সাথে কাস্টমাইজ করা হয়, আমরা কী জানি এবং পরিবারের শুভেচ্ছাগুলি কী, পশুচিকিত্সক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ ডাঃ এম জে হ্যামিল্টন, ডিভিএম, ড্যাকভিম (ও) ব্যাখ্যা করেছেন।
আপনার যদি ইতিমধ্যে পোষা প্রাণীর বীমা থাকে তবে অনেক ধরণের ক্যান্সারের চিকিত্সা (সম্ভবত আংশিকভাবে আচ্ছাদন) থাকে তবে আপনার কুকুরের শনাক্ত হওয়ার পরে প্রিফিক্সিং শর্তাদি সম্পর্কিত নিয়মগুলি সাধারণত কভারেজ পেতে আপনাকে বাধা দেয়।
কুকুর ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য নির্দিষ্ট ব্যয়ের তালিকা
ন্যাশনাল ক্যানাইন ক্যান্সার ফাউন্ডেশনের মতে, ক্যান্সার নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে প্রাথমিক ভিজিট 200 ডলার উপরে হতে পারে।
এটিতে এক্স-রে, রক্তের কাজ এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাসহ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে এমন কোনও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত নয়। শরীরের অভ্যন্তরে যে ক্যান্সারজনিত টিউমার বা পুনর্নির্মাণের প্রয়োজন হবে তা সরানোর জন্য বড় শল্য চিকিত্সা $ 1, 500 থেকে শুরু হতে পারে।
কেমোথেরাপির চিকিত্সা ক্যান্সারের ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে $ 200- $ 5,000 থেকে শুরু করে। রেডিয়েশন থেরাপি $ 2, 000- $ 6,000 বা তার থেকেও বেশি হতে পারে।
আপনার অতিরিক্ত ationsষধগুলিরও দরকার পড়বে যা প্রয়োজন হতে পারে যেমন ব্যথা উপশমকারী বা অ্যান্টিবায়োটিক-যা অনির্দিষ্ট সময়ের জন্য প্রতি মাসে আরও $ 30- $ 50 খরচ করতে পারে।
ব্যয় |
পরিমাণ |
---|---|
ক্যান্সার নির্ধারণের জন্য বিশেষজ্ঞ দর্শন | $1, 500 |
কেমোথেরাপি চিকিত্সা | $200-$5, 000 |
বিকিরণ থেরাপির | $2, 000-$6, 000 |
ব্যথা উপশম, অ্যান্টিবায়োটিক ইত্যাদি | প্রতি মাসে-60-। 50 |
ক্যান্সারযুক্ত কুকুরের জন্য ডায়েট
লস অ্যাঞ্জেলেসের ডাঃ প্যাট্রিক মাহানির মতে, "সমস্ত পশু চিকিৎসক এবং পোষা প্রাণীর মালিকরা পুরো শরীরের স্বাস্থ্যের সাথে সংযুক্ত হওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত যখন কোনও পোষা প্রাণী ক্যান্সারে আক্রান্ত হয় এবং অস্ত্রোপচার, বিকিরণ বা কেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে চলে যায়," ডাঃ মহানয় বলেছেন । "ভেটেরিনারি অ্যানকোলজি সম্প্রদায়ের যা সম্পূর্ণরূপে সম্বোধন করা হয়নি তা হ'ল পুষ্টি।"
কুকুরগুলির জন্য ক্যান্সারের ডায়েটের ক্ষেত্রে, আপনার কুকুরটিকে এমন ডায়েটে রাখা যা সহজে হজম হয় এবং পুষ্টির সঠিক ভারসাম্য থাকে তা বিকিরণ এবং কেমোথেরাপির মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় তাদের আরও ভাল বোধ করতে সহায়তা করে। এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ কারণ চিকিত্সার বেশিরভাগ হালকা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হজম পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত।
ক্যান্সারে আক্রান্ত কুকুরের জন্য চিকিত্সা এবং উপশম যত্ন প্রদান
যদিও আপনার কুকুরের ক্যান্সার নির্ণয়ের কোনও উপায় নেই কোনও নির্দিষ্ট মৃত্যুদণ্ড, তবে এটি আপনার এবং আপনার কুকুরের জন্য এক চাপের সময় হওয়া নিশ্চিত।
আপনার পশুচিকিত্সক এবং পশুচিকিত্সা ক্যান্সার বিশেষজ্ঞ আপনাকে চিকিত্সার বিকল্পগুলি দিতে এবং এটির সাথে আসা যে কোনও সমস্যার মধ্যে দিয়ে যেতে আপনাকে সহায়তা করবে।
শুধু ধরে নিবেন না যে আপনি কিছু চিকিত্সা বহন করতে পারবেন না। উপশমকারী বিকল্প রয়েছে যা সস্তা এবং এটি আপনাকে এবং আপনার কুকুরকে আরও ভাল দিন একসাথে দিতে পারে।
রোগ নিরাময়ের যত্ন আপনার কুকুরটিকে যতক্ষণ সম্ভব ব্যথা হ্রাস করে এবং কখনও কখনও ক্যান্সারের বৃদ্ধিকে কমিয়ে দিয়ে নিজের মতো বোধ করতে সহায়তা করবে।
আপনার পশুচিকিত্সকদের সাথে যোগাযোগ বজায় রাখুন, কারণ তারা আপনার কুকুরের জন্য একটি ভাল মানের জীবন বজায় রাখতে সহায়তা করার জন্য আপনার সেরা উত্স।
প্রস্তাবিত:
ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য কি কোনও বয়সসীমা রয়েছে? - ক্যান্সারের জন্য প্রবীণ পোষ্যদের চিকিত্সা করা
10 বছরের বেশি বয়সের পোষা প্রাণীর মধ্যে ক্যান্সার প্রায়শই দেখা যায় এবং সাথী প্রাণী এখন আগের চেয়ে বেশি দিন বেঁচে থাকে। এমন মালিকরা আছেন যাঁরা মনে করেন যে তাদের পোষা প্রাণীর বয়স ক্যান্সার চিকিত্সার ক্ষেত্রে বাধা, তবে বয়স সিদ্ধান্তের সবচেয়ে শক্তিশালী কারণ হওয়া উচিত নয়। এখানে কেন পড়ুন
কুকুরগুলিতে ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত নিউট্রাসুটিক্যালস কুকুরের ক্যান্সারের প্রাকৃতিক চিকিত্সা
আমরা যেমন ডঃ মাহানির কুকুরের ক্যান্সারের যত্নের সাথে অনুসরণ করি, আজ আমরা নিউট্রাসিউটিক্যালস (পরিপূরক) সম্পর্কে শিখি। ডাঃ মহান্দি কার্ডিফের সমন্বিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার অংশ নোটাসিউটিক্যালস, ভেষজ এবং খাবারের সুনির্দিষ্ট করে into আরও পড়ুন
কুকুরের মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সারের চিকিত্সা - বিড়ালগুলির মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা
কুকুর এবং বিড়ালদের মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সার বিরল, তবে এটি যখন ঘটে তখন ফুসফুসের টিউমার সনাক্তকারী কুকুরের গড় বয়স প্রায় 11 বছর এবং বিড়ালদের মধ্যে প্রায় 12 বছর। পোষা প্রাণীর মধ্যে ফুসফুসের ক্যান্সার কীভাবে নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় সে সম্পর্কে আরও জানুন
পশুচিকিত্সকরা রোগ নিরাময় করেন না - পশুচিকিত্সা পোষা প্রাণী নিরাময় করতে পারেন? এটা নির্ভর করে
আপনি তিন বছর ধরে আপনার পুরুষ বিড়ালকে মূত্রের ডায়েটে রেখেছেন এবং তিনি গত রাতে আবার অবরুদ্ধ করেছেন। আপনার নিম্ন ফ্যাটযুক্ত ডায়েটে আপনার চিহুহুয়ার দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়টি ছিল ক্ষমা …… গতকাল পর্যন্ত। কি হচ্ছে? ডায়েটগুলি সমস্যা নিরাময় করছে না কেন? সমস্যাটি ডায়েট নয়, সমস্যাটি ফলাফলের প্রত্যাশা। বিভিন্ন রোগের জন্য ভেটেরিনারি অফিসগুলিতে দেওয়া ডায়েটগুলি পুনরুদ্ধার এবং সহায়তা রক্ষণাবেক্ষণে সহায়তা করে তবে নিরাময় হয় না। আমরা পশুচিকিত্সকগণ এবং এই বিষয়ে মানব চিকিত্সকরা
পোষা প্রাণীর ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সার পর্যায় - পোষা প্রাণীর ক্যান্সারের চিকিত্সা - ডেইলি ভেট
যেহেতু লিম্ফোমা কুকুর এবং বিড়ালদের মধ্যে নির্ধারিত একটি সাধারণ ক্যান্সার, তাই আমি এই রোগ সম্পর্কে কিছু প্রাথমিক তথ্য সরবরাহ এবং গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি পর্যালোচনা করতে ব্যয় করতে চেয়েছিলাম