পোর্টসিসটেমিক (লিভার) বন্ধ, তাদের রেজোলিউশন এবং তাদের আরও বিরল, বর্ধিত বাস্তবতা

2024 লেখক: Daisy Haig | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 03:06

আমার এক রোগী কয়েক সপ্তাহের মধ্যে মারা যাবে। তার জন্মগত পোর্টোসিস্টেমিক বন্ধ, সম্ভবত একটি প্রাক-জন্ম জটিলতা বা জিনগত ত্রুটির ফলস্বরূপ, জীবনের তিনটি স্বল্প বছরের পরে প্রায় সম্পূর্ণ লিভারের ব্যর্থতার কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে।

লিলি একটি পোষা প্রাণীর দোকান মাল্টিজ। তার লিভার ডিজিজের সঠিক কারণ হিসাবে তার আসল উত্স অজানা। তবে আমরা জানি তার লিভার কাজ করে না। এবং আমরা জানি যে এটি বিভিন্ন ধরণের রক্ত সঞ্চালনের অস্বাভাবিকতার ফলাফল যা তার রক্তনালীগুলি তার যকৃতকে বাইপাস করতে দেয়, যার ফলে তার লিভারের বিষাক্ত পদার্থের রক্ত পরিষ্কার করার ক্ষমতা সীমাবদ্ধ থাকে।

লিভার 101

লিভার এমন একটি অঙ্গ যা হ'ল হজম প্রক্রিয়ায় খাদ্যকে হজম পুষ্টিতে ভেঙে ফেলাতে সহায়তা করে, ২) রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাতে সহায়তা করে, ৩) গুরুত্বপূর্ণ রক্তের রাসায়নিক উত্পাদন করে এবং ৪) এনজাইমেটিক প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে ফিল্টারের বিষাক্ত পদার্থগুলি কার্যকর করে যা তাদের বিষাক্ততা দূর করে প্রভাব (অন্যান্য দুর্দান্ত ফাংশনগুলির মধ্যে)।

এটি একটি বহুমুখী অঙ্গ যা আমরা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হজমের জন্য পিত্তকে গোপন করে এবং জৈব-রসিকভাবে খারাপ জিনিসগুলি ভেঙে দেয় যাতে প্রাণীরা তাদের পরিবেশে নিয়মিতভাবে প্রকাশিত টক্সিনের প্রভাব থেকে বাঁচতে পারে।

যখন লিভারটি তার অ্যান্টি-বিষাক্ত কাজ না করে বা পর্যাপ্ত রক্ত পায় না, তখন এটি তার অন্যান্য কাজগুলিও করতে পারে না। এটি যখন কুঁকড়ে যায় এবং মারা যায় That

ভাগ্যক্রমে, লিভার সেই সমস্ত অঙ্গগুলির মধ্যে একটি যা পুনরায় জন্মানোর একটি আশ্চর্য ক্ষমতা রয়েছে। কেন তা হ'ল আমরা তা জানি না, তবে আমরা মনে করি এর বিষাক্ততার সাথে মাঝে মাঝে বা দীর্ঘস্থায়ী এক্সপোজারের সাথে অভিযোজিত হওয়ার সাথে এর কিছু সম্পর্ক রয়েছে। যদি এটি খারাপ জিনিস গ্রহণ বা এক্সপোজার সম্পর্কিত আপত্তিগুলি শোষণ করতে সক্ষম না হয়, তবে প্রাণী কখনই খাদ্য বিষক্রিয়া বা অন্যান্য পরিবেশগত বিষের সাথে সাধারণ সংঘর্ষের ফলে বাঁচতে পারে না।

পোর্টোসিস্টেমিক শান্টস 101

কিছু কুকুর, দুর্ভাগ্যক্রমে, (এবং কিছু মানুষও) একটি জন্মগত ত্রুটিযুক্ত যা রক্তনালীগুলি যকৃতকে বাইপাস করে নিয়ে যায়। একে "পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট" বলা হয় তবে প্রায়শই এটি "হেপাটিক শান্ট" বা "লিভার শান্ট" হিসাবেও পরিচিত। অন্যদের মধ্যে এই রোগের "অধিগ্রহণ" ফর্ম রয়েছে যা সাধারণত সাধারণত বয়স্ক কুকুরগুলির মধ্যে মারাত্মক, ছড়িয়ে পড়া যকৃতের অসুস্থতা থেকে শুরু করে।

যা ঘটেছিল তা এখানে: অস্বাভাবিক জাহাজ (গুলি) রক্তের টক্সিনের রক্ত পরিষ্কার করতে বা লিভারকে তার স্বাভাবিক পরিমাণে রক্ত খাওয়ানো বন্ধ না করেই রক্তকে যকৃতের চারপাশে বা চারপাশে যেতে দেয়। টক্সিনগুলি তখন শরীরের বাকী অংশে চলে যায়। পোর্টোসিস্টেমিক শান্টস সহ প্রাণীরা অবশেষে সাধারণ টক্সিন এবং সংক্রমণের কারণে মারা যায় সাধারণ দেহের উপর চাপ পড়ে না। তবে প্রথমে, তারা সাধারণত নিম্নলিখিত বা কিছু বা সমস্ত লক্ষণ দেখায়:

• খাওয়ার পরে অস্বাভাবিক আচরণ
• প্যাকিং এবং লক্ষ্যহীন ঘোরাঘুরি
• দেয়ালের বিপরীতে মাথা টিপছে
• আপাত অন্ধত্ব এর পর্ব
• খিঁচুনি
• দরিদ্র ওজন বৃদ্ধি
• শারিরীক বিকাশ ও বৃদ্ধি
• অতিরিক্ত ঘুম এবং অলসতা

সাধারণত, আমরা কুকুরের মধ্যে পোর্টোসিস্টেমিক শান্টের প্রথম চিহ্নটি দেখতে পাই যখন তারা খুব ছোট –– ছয় মাস সাধারণ –– তবে কিছু কুকুর এক বছর বা তার পরের বছর পর্যন্ত লক্ষণগুলি প্রদর্শন করবে না।

কিছু কিছু "সহজ"। লিভারের দিকে পরিচালিত একটি বড় পাত্র সম্পূর্ণরূপে এটি পরিবেষ্ট করে। যকৃতের মাধ্যমে রক্ত সঞ্চালনের পরিবর্তে যাতে এটি "শুচি" হতে পারে, এটি পুরোপুরি পুরোপুরি "দূরে সরে যায়"। রক্ত (যাতে দেহে প্রবেশের সময় সমস্ত খারাপ জিনিস চলে) কেবল চিকিত্সা চালিয়ে যায়, চিকিত্সা না করা বিষাক্ত বর্জ্যটি সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে নিয়ে যায়। এটিকে একটি "অতিরিক্ত বহিরাগত শান্ট" বলা হয় এবং এটি সবচেয়ে ছোট জাতের কুকুর common

খারাপ। তবে স্থিরযোগ্য surgery অস্ত্রোপচারের সাথে ক্ল্যাম্প বন্ধ করতে বা ধীরে ধীরে এই "অবরুদ্ধ" জাহাজটিকে সংকুচিত করতে।

লিলিতে ফিরে:

লিলির সমস্যাটি পরিচালনা করা এত সহজ ছিল না। যখন তিনি আট মাস বয়সী একটি পিচ্চি ছিলেন, তখন দীর্ঘস্থায়ী বমি হওয়ার কারণে তিনি আমার কাছে দ্বিতীয় মতামত হিসাবে এসেছিলেন। মাঝে মাঝে সে এমনভাবে হোঁচট খেয়ে যেত যেন সে মাতাল ছিল, দেওয়ালগুলি তাকিয়ে থাকবে বা তাদের বিরুদ্ধে মাথা টিপেছিল, তবে তার মালিকরা ভেবেছিলেন এটি লিলি-ইসম … রোগের লক্ষণ নয়।

কিছু সাধারণ ব্লাড ওয়ার্ক (সিবিসি, রসায়ন, ইউরিনালাইসিস এবং একটি পিত্ত অ্যাসিড পরীক্ষা) এবং এক্স-রে (দুর্বল সঞ্চালনের কারণে একটি ছোট লিভার প্রকাশ করে) এর পরে লিলি সহজেই একটি পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট সনাক্ত করা যায়। কখনও কখনও একটি শান্ট নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারমাণবিক সিন্টিগ্রাফি নামে একটি পরীক্ষা করা হয়, তবে অনেক ক্ষেত্রেই লিলির মতো অনুসন্ধানী শল্যচিকিত্সা আরও তাত্ক্ষণিক পদ্ধতির হয়।

অস্ত্রোপচারে, ভেটেরিনারি সার্জন বিশেষজ্ঞ দেখতে পান যে কেবল একটির বদলে লিভারের চারপাশে অসংখ্য জাহাজ বন্ধ করে দেওয়া হচ্ছে। তিনি এগুলি যতটা পেরে উঠতে পেরেছিলেন, তবে সবচেয়ে খারাপটি ধরে নিয়েছিলেন: লিলির লিভারের মধ্যে এটি খুব ভালই ছড়িয়ে পড়ে। "ইনট্রাহেপ্যাটিক শান্টস" নামে পরিচিত এই ক্ষেত্রে খারাপ রক্তনালীটি লিভারে অবস্থিত তবে এটি তার টিস্যু দিয়ে রক্তের বিনিময় করে না।

বৃহত জাতের কুকুরের মধ্যে ইন্ট্রাহেপ্যাটিক শান্টগুলি বেশি দেখা যায় এবং এটি পরিচালনা করা বিশেষত শক্ত কারণ তারা খুঁজে পাওয়া খুব কঠিন এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অতিরিক্ত রক্তক্ষয়ী শান্টগুলি দেখতে সহজ উপায় থেকে বাধা দেওয়া যায় না। এটি বিশেষত সমস্যাযুক্ত যখন একাধিক অন্তঃসাহীযুক্ত শান্ট উপস্থিত থাকে।

যেহেতু লিলির অসংখ্য বহিরাগত রোগ ছিল এবং তার লিভারটি ইতিমধ্যে খারাপ অবস্থায় ছিল, তাই সার্জন ধরে নিয়েছিলেন যে তিনি অনেকগুলি ছোট ছোট আন্তঃস্রাব-চিকিত্সাও মিস করেছেন। একমাত্র সুসংবাদটি হ'ল প্রক্রিয়াটিতে তিনি লিভারের টুকরোটি বায়োপসিড করেছিলেন (সতর্ক সার্জনদের জন্য একটি সাধারণ অভ্যাস) একটি লিভার দেখিয়েছিলেন যা এখনও তার কাজটি করতে সক্ষম ছিল any আপাতত, যাইহোক।

বর্তমানটিতে ফিরে যান:

এটি দু'বছর পরে এবং লিলির পুরো সময়টি ভালই ছিল। তিনি কম প্রোটিনযুক্ত খাবার খাচ্ছিলেন, লিভারের পরিপূরক গ্রহণ এবং ল্যাকটুলোজ পান করেছিলেন (একটি চিনির সিরাপ যা তাৎক্ষণিকভাবে বহিষ্কারের জন্য কোলনে টক্সিন টানতে সহায়তা করে)।

তার কিছুটা গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস ছিল, যা স্পষ্টতই তার খাবারের সাথে সম্পর্কিত ছিল যা তিনি তার মালিকদের আশীর্বাদ ছাড়াই খাওয়াতে পরিচালিত ছিলেন, তবে অন্যথায় দুর্দান্ত আকারে রয়ে গিয়েছিলেন। রক্তের পরীক্ষায় তার লিভারের এনজাইমগুলি উচ্চমাত্রায় ছিল কিন্তু তারা স্থিতিশীল থাকত, যেমন তার পিত্ত অ্যাসিডের মাত্রা ছিল (রক্ত পরীক্ষা যা প্রায়শই বিশেষত যে ডিগ্রিটি লিভারের বিষের পরিমাণে প্রক্রিয়াকরণ করছে না তা চিহ্নিত করতে সহায়তা করে)।

গত সপ্তাহে আমি যখন তাকে দেখেছি তবে সে আবার বমি বমি ভাব করছে। তার লিভারের এনজাইম এবং পিত্ত অ্যাসিডগুলি আগের পরীক্ষাগুলি থেকে অপরিবর্তিত ছিল, বিশেষজ্ঞদের দু'দিন পরে একটি আল্ট্রাসাউন্ড নিশ্চিত করেছে যে এটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস নিছক বাধা নয়। লিলির লিভার গুলি করা হয়েছিল। এই দু'দিনের মধ্যেই তার পিত্ত অ্যাসিডগুলি আকাশে ছড়িয়ে পড়েছিল এবং তার লিভারের এনজাইমগুলি প্রকৃতপক্ষে ডুবে গেছে (লিভারের সবচেয়ে প্রাথমিক কাজগুলি বন্ধ হয়ে যাওয়ার লক্ষণ)।

সাফল্য?

যদিও পোর্টোসিস্টেমিক শান্টস সহ 85% কুকুর অস্ত্রোপচারের সাথে খুব ভালভাবে কাজ করে, লিলির ক্ষেত্রে সাধারণ সফল কাহিনীর মধ্যে ছিল না। হ্যাঁ, চিকিত্সা ছাড়িয়ে দু'বছর জীবনের জীবনযাত্রা একটি সাফল্যের বিষয়, বিশেষত তার অসংখ্য ত্রুটিযুক্ত জাহাজ দেওয়া এবং তার লিভারটি এই রোগের সাথে অস্ত্রোপচারের আগে "ফিক্স" করার আগে সময় কাটিয়েছিল, তবে তা তার পরিবারের জন্য একটি হৃদয় বিদারক গল্প।

লিলি এখন তার পরিবারের সাথে বাড়িতে বাস করছেন যা সম্ভবত তার জীবনের শেষ কয়েক সপ্তাহ হবে। তিনি একটি মূত্রবর্ধক গ্রহণ করছেন যা ব্যাকড রক্ত (পোর্টাল হাইপারটেনশন) এর কারণে পেটে তৈরি হওয়া তরল থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করে, তার লিভার বর্তমানে পরিচালনা করছে না এমন ব্যাকটিরিয়াকে মেরে ফেলতে অ্যামোনিয়া এবং অ্যান্টিবায়োটিক জাতীয় বিষ দূর করতে ল্যাকটুলোজ সহায়তা করে।

আমার বেশিরভাগ কেস লিভার থেকে দূরে থাকায় এটি পুরোপুরি ভাল করে তোলে এটি লজ্জার বিষয় যা আমি উদাহরণ হিসাবে লিলির হতাশাজনক কেসটিকে বেছে নিয়েছি। কিন্তু লিলি এত কিছু মনে করে না। অবশ্যই, তিনি তার মেডগুলি ঘৃণা করেন এবং তার প্রেসক্রিপশন কুকুরের খাবার (তাই আমিও) প্রত্যাখ্যান করি তবে আপাতত সে আমাদের সকলের যেমনটি খাওয়াচ্ছে … একদিনে একদিনে।