পোষা প্রাণীর মধ্যে লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে পার্থক্য কীভাবে বলা যায়

2024 লেখক: Daisy Haig | [email protected]. সর্বশেষ পরিবর্তিত: 2023-12-17 03:06

গত সপ্তাহে আমি লাম্ফোমা এবং পোষা প্রাণীর তীব্র লিউকিমিয়ার মধ্যে পার্থক্যগুলি নিয়ে আলোচনা করেছি। পুনরুদ্ধার করার জন্য: লিম্ফোমা হ'ল লিম্ফোসাইট একটি নির্দিষ্ট শ্বেত রক্ত কণিকার ক্যান্সার, যা শরীরের পরিধিতে শুরু হয়। লিউকেমিয়া একটি বিস্তৃত শব্দ যা রক্ত কোষের পূর্ববর্তী কোষগুলির ক্যান্সারগুলি বর্ণনা করে এবং অস্থি মজ্জার মধ্যে শুরু হয়।

লিম্ফোমা সাধারণত বি-লিম্ফোসাইট বা টি-লিম্ফোসাইটের উত্স হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। তীব্র লিউকেমিয়াসকে প্রথমে 2 টির মধ্যে একটিতে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: তীব্র লিম্ফয়েড লিউকিমিয়াস (ALL), যা অপরিপক্ক লিম্ফোসাইট থেকে উদ্ভূত হয় (এবং এটি বি-কোষ বা টি-কোষ উত্পন্ন হতে পারে), এবং তীব্র নন-লিম্ফয়েড লিউকিয়ামিয়াস (এছাড়াও উল্লেখ করা হয়) অ্যাকিউট মেলয়েড লিউকেমিয়াস বা এএমএল হিসাবে), যা অস্থি মজ্জার অন্যান্য সমস্ত অপরিণত রক্ত কোষের পূর্ববর্তী থেকে উদ্ভূত হয়।

লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়াযুক্ত পোষা প্রাণীর খুব একই রকম ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফল রয়েছে এবং এমনকি সবচেয়ে চমত্কার রোগ বিশেষজ্ঞ খুব সহজেই দুটি রোগ নির্ণয়কে বিভ্রান্ত করতে পারেন। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তাই আমাদের রোগী কী রোগে আক্রান্ত তা সম্পর্কে আমরা নিশ্চিতভাবেই নিশ্চিত হওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

লিম্ফোমা এবং লিউকেমিয়ার মধ্যে পার্থক্যটি পার্থক্য করতে সহায়তা করার জন্য আমি বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার প্রস্তাব দিই:

অস্থি মজ্জা সাইটোলজি: এই পরীক্ষাটি কোনও হেম্যাটোলজিকাল (রক্তবাহিত) ক্যান্সারে আক্রান্ত পোষা প্রাণীর জন্য রুটিন মঞ্চের অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়। অনেক মালিকরা এই পরীক্ষাটি ভয় পান কারণ তারা উদ্বিগ্ন যে এটি বেদনাদায়ক এবং খুব আক্রমণাত্মক, তবে এটি একটি খুব রুটিন এবং নিরাপদ প্রক্রিয়া, এবং যেহেতু এটি হালকা শেডের অধীনে করা হয়, তাই প্রাণী কোনও অস্বস্তি বোধ করে না।

অস্থি মজ্জা বিশ্লেষণে এই টিস্যুটির কত শতাংশ ক্যান্সারযুক্ত ব্লাস্ট কোষের সমন্বয়ে তথ্য সরবরাহ করে যা লিম্ফোমাকে তীব্র লিউকেমিয়া থেকে পৃথক করতে কার্যকর। লিম্ফোমা সহ বেশিরভাগ কুকুরের হাড়ের মজ্জে ক্যান্সার কোষগুলির একটি নিম্ন স্তরের থাকে তবে ব্লাস্ট কোষের শতাংশ যদি পুরো নমুনার 20-30 শতাংশ অতিক্রম করে তবে লিউকেমিয়ার ক্ষেত্রে এটি বেশি সাধারণ।

অস্থি মজ্জা সাইটোলজি, এই টিস্যুতে ক্যান্সার কোষের শতাংশ দেওয়ার ক্ষেত্রে সঠিক হলেও, প্রশ্নটিতে অস্বাভাবিক কোষগুলির উত্সের সঠিক কোষ নির্ধারণে সঠিক হতে পারে। ভাগ্যক্রমে, লিম্ফয়েড পূর্ববর্তী কোষ এবং নন-লিম্ফয়েড (ওরফে মেলয়েড) পূর্ববর্তী কোষগুলির (পার্থক্য দেখুন) মধ্যে পার্থক্য নির্ধারণে সহায়তা করতে অস্থি মজ্জার নমুনায় অতিরিক্ত পরীক্ষা করা যেতে পারে।

ফ্লো সাইটোমেট্রি: এই পরীক্ষাটি ক্যান্সার কোষগুলির পৃষ্ঠের উত্স নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য ক্যান্সার কোষগুলির পৃষ্ঠের উপরে অবস্থিত নির্দিষ্ট চিহ্নিতকারীগুলির সন্ধানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে (উদাঃ লিম্ফয়েড বা নন-লিম্ফয়েড [ওরফে মাইলয়েড] উত্সে)। এই পরীক্ষাটি রক্ত, অস্থি মজ্জা এবং টিস্যুগুলির সূক্ষ্ম উচ্চাকাঙ্ক্ষী (উদাঃ, লসিকা নোড) এ সঞ্চালিত হতে পারে। নমুনাগুলিতে অবশ্যই এমন কোষ থাকতে হবে যা কার্যকর (জীবিত) হতে পারে যাতে এটি সঠিক হয়ে যায়, সুতরাং সেগুলি জমা দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে আমরা কয়েকদিন ধরে তাদের ধরে রাখতে পারি না। এই পরীক্ষার জন্য পরীক্ষা করতে পারে এমন অন্যতম প্রধান চিহ্নিতকারীকে সিডি 34 বলে। সাধারণভাবে, অস্থি মজ্জা উত্সের কোষগুলি সিডি 34 প্রকাশ করবে, যেখানে শরীরের পরিধিগুলিতে অবস্থিত তারা এটি করবে না। যদি সনাক্ত করা হয়, সিডি 34 এর উপস্থিতি তীব্র লিউকেমিয়া নির্ণয়ের দৃ strongly়ভাবে সমর্থন করে।

অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর পুনঃস্থাপনের জন্য পিসিআর (পিএআরআর): এটি একটি ডিএনএ ভিত্তিক পরীক্ষা যা নির্ধারণ করতে পারে যে অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইটের একটি জনসংখ্যা একরঙা হয় (যার অর্থ তারা ক্যান্সারজনিত অবস্থার সাথে দেখা হিসাবে একে অপরের সাথে জিনগতভাবে অভিন্ন) বা পলিক্লোনাল (অর্থাত্ সংক্রমণ বা প্রদাহজনিত হিসাবে দেখা হিসাবে তারা একে অপরের থেকে জেনেটিকভাবে পৃথক হয়) শর্তাদি)। এই পরীক্ষাটি রক্তের নমুনাগুলি, অস্থি মজ্জার নমুনাগুলি, এমনকি টিস্যুগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষী বা বায়োপসিগুলিতে চালানো যেতে পারে এবং ডায়াগনস্টিক হওয়ার জন্য নমুনাগুলি তাজা হওয়ার দরকার নেই।

পিএআরআর কেবল লিম্ফোসাইটের পরীক্ষা করার জন্য মূল্যবান, সুতরাং আমরা যখন এই পরীক্ষাটি বেছে নেব, আমাদের নমুনাগুলিতে প্রশ্নযুক্ত কোষগুলি লিম্ফোসাইটগুলি অন্তত যুক্তিযুক্তভাবে অবশ্যই আমাদের নির্দিষ্ট হওয়া উচিত। অতিরিক্তভাবে, পিএআরআর লিম্ফোসাইটের উত্সের তীব্র লিউকেমিয়া থেকে লিম্ফোমাকে আলাদা করতে পারে না। মূলত, পিএআরআর আমাদের যা বলে তা 1) নমুনাটি যদি লিম্ফোসাইটের ক্যান্সারজনিত অবস্থার থেকে হয় এবং 2) যদি এটি বি-লিম্ফোসাইট বা টি-লিম্ফোসাইটের উত্স হয়।

সাইটোকেমিস্ট্রি স্টেনিং: প্রবাহের সাইটোমেট্রির অনুরূপ, এই ধরণের পরীক্ষা শ্বেত রক্ত কোষের পৃষ্ঠের বা তার ভিতরে চিহ্নিতকারীদের সন্ধান করে। ফ্লো সাইটোমেট্রি থেকে পৃথক, স্টেনিংয়ের এই ফর্মটির জন্য লাইভ কোষের প্রয়োজন হয় না এবং স্লাইডগুলিতে সংযুক্ত নমুনাগুলিতে সঞ্চালিত হয় (বায়োপসি নমুনায় এই পরীক্ষার সমতুল্য বলা হবে ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি)।

আদর্শভাবে, পোষা প্রাণী সনাক্তকরণের সময় আমার এই পরীক্ষাগুলির বেশিরভাগ (বা এমনকি সমস্ত) থেকে ফলাফল রয়েছে, তবে অনেক ক্ষেত্রে অর্থের কারণে, পরীক্ষাগুলির আক্রমণাত্মকতা সম্পর্কে এমনকি মালিকদের অসমর্থিত উদ্বেগ বা এমনকি ক্যালেন্ডার (যেমন, অক্ষম না হওয়া) শুক্রবার প্রবাহ সাইটোমেট্রির নমুনাগুলি জমা দেওয়ার নমুনা কারণ ল্যাব সোমবার পর্যন্ত সেগুলি গ্রহণ করবে না, এবং ততক্ষণে সমস্ত কক্ষগুলি অ-কার্যকর হবে)।

অনেক ক্ষেত্রেই আমি একটি পরীক্ষা নির্বাচন করতে বাধ্য হচ্ছি যা আমি মনে করি একটি সঠিক নির্ণয়ের সরবরাহ করবে। আমি আমার অভিজ্ঞতা বা রোগীর ন্যূনতম ব্যয় এবং প্রভাবের সাথে সর্বাধিক তথ্য কী সরবরাহ করবে সে সম্পর্কে আমার অন্তরের অনুভূতির উপর নির্ভর করতে বলা হয়েছে। স্পষ্টতই এ জাতীয় মামলার জটিল প্রকৃতি প্রদত্ত আদর্শের চেয়ে কম।

আমার প্রয়োজনীয় প্রতিটি অংশে স্বয়ংক্রিয়ভাবে অ্যাক্সেস না করা হতাশার বিষয়। এটির জন্য একইভাবে হতাশাবোধ যখন আমি পরীক্ষাগুলির প্রত্যেকটিরই মালিকদের কাছে গুরুত্ব ব্যাখ্যা করার ক্ষমতা থেকে অসফল বোধ করি, বিশেষত যখন তারা "উপকারের জন্য ব্যয়" অনুপাতের উপর স্থির হয়ে যায়। সীমাবদ্ধতাগুলি কখনও কখনও রোগীদের যত্নে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং আমি প্রায়শই ভাবতে পারি যে আমার মানব ডাক্তার সহকর্মীরা কখনও একই রকম প্রতিবন্ধকতার মুখোমুখি হন।

পরের সপ্তাহে আমি এইরকম চ্যালেঞ্জিং রোগীদের সাথে উপস্থাপিত হওয়ার সময় যে সাধারণ অসুবিধার মুখোমুখি হচ্ছি তার চিত্র তুলে ধরব এবং সেই সাথে আমি এই নিবন্ধে এবং গত সপ্তাহের নিবন্ধে আলোচনা করেছি এমন ধারণাগুলি একত্রিত করব।

আশা করি আমি বার্তাটি বাড়িতে চালিয়ে যাব যে কখনও কখনও সোজা সোজা না হয়।

জোয়ান ইনটাইল ড